《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱“風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也”，即風(fēng)邪是所有外部致病因素中的首惡。冬春季節(jié)風(fēng)寒襲擾，如若防護(hù)不及加之免疫力低下，容易出現(xiàn)“面癱”，也稱“面神經(jīng)炎”或“面神經(jīng)麻痹”。

病因病機(jī)

中醫(yī)觀點(diǎn)：《靈樞·經(jīng)筋》云：“卒口僻，急者目不合，熱則筋縱，目不開(kāi)，頰筋有寒，則急引頰移口；有熱則筋弛縱緩不勝收，故僻”。面癱主要是因面部脈絡(luò)受損或痹阻所致的以口眼?斜為主要特征的疾病，多由正氣不足、脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛而入中絡(luò)，或氣血痹阻，或痰濁阻滯經(jīng)絡(luò)，筋脈松弛而發(fā)病。故面癱又被稱為口歪（喎）、口喎僻，俗稱吊線風(fēng)。

西醫(yī)觀點(diǎn)：面癱由感染、特發(fā)性（常稱Bell麻痹）、腫瘤性、神經(jīng)源性等多種原因形成面部神經(jīng)痙攣麻痹，導(dǎo)致面部肌肉癱瘓，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂或向一側(cè)歪斜、目不能閉合、多單側(cè)患病等癥，被稱為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（面神經(jīng)炎）。

臨床特點(diǎn)

    1、任何年齡、季節(jié)均可發(fā)病，發(fā)病季節(jié)以冬春較多。

    2、急性起病或無(wú)任何征兆發(fā)現(xiàn)口角歪斜，進(jìn)食卡塞。70％的患者于1～3日內(nèi)病情達(dá)高峰，少數(shù)5-7日內(nèi)達(dá)高峰，部分患者在治療2周左右突然患側(cè)耳殼出現(xiàn)皰疹而加重。單側(cè)面神經(jīng)受損常見(jiàn)，先后雙側(cè)發(fā)病者較少見(jiàn)。

    3、臨床主要表現(xiàn)為單側(cè)周?chē)悦姘c，如受累側(cè)閉目、皺眉、鼓腮、示齒和閉唇無(wú)力，以及口角向?qū)?cè)歪斜；可伴有同側(cè)耳后疼痛或乳突壓痛。根據(jù)面神經(jīng)受累部位的不同，可伴有同側(cè)舌前2/3味覺(jué)消失、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、淚液和唾液分泌障礙等。個(gè)別患者可出現(xiàn)口唇和頰部的不適感。當(dāng)出現(xiàn)瞬目減少、遲緩、閉目不攏時(shí)，可繼發(fā)同側(cè)角膜或結(jié)膜損傷。

面癱分期

    1、急性期：發(fā)病15天以內(nèi)。

    2、恢復(fù)期：發(fā)病16天至6個(gè)月（發(fā)病半月-面肌連帶運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)）。

    3、聯(lián)動(dòng)期和痙攣期：發(fā)病6個(gè)月以上（面肌連帶運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)以后）。

鑒別診斷

周?chē)悦姘c與中樞性面癱的鑒別：周?chē)悦姘c者癱瘓一側(cè)面部表情運(yùn)動(dòng)不明顯，而中樞性面癱者哭笑時(shí)并不表現(xiàn)癱瘓，并且常合并其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

面癱和腦中風(fēng)的鑒別：二者初起時(shí)有相似癥狀，均有面部歪斜的表現(xiàn)。所以面癱也有“小中風(fēng)”之說(shuō)。中風(fēng)引起的面癱癥狀，患者多表現(xiàn)為口舌歪斜，即舌頭和面部出現(xiàn)歪斜，而眼瞼的閉合功能多數(shù)不受影響，并且一般額紋不會(huì)變淺或消失。但對(duì)于神經(jīng)炎引起的面癱，最主要的癥狀是“口眼歪斜”，也就是口角和眼出現(xiàn)歪斜，舌頭活動(dòng)正常。此外，中風(fēng)引起的癱瘓，除面部癱瘓以外，往往還伴有上、下肢的偏身癱瘓，并且患者可能出現(xiàn)言語(yǔ)不利等癥狀。

一、特色療法

1、體針

（1）急性期治法：驅(qū)風(fēng)祛邪，通經(jīng)活絡(luò)。

采用循經(jīng)與面部局部三線法取穴。第一周：循經(jīng)取穴，取四肢和頭部外周的百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、太沖、合谷等穴位。針刺0.8～1寸，百會(huì)平補(bǔ)平瀉,風(fēng)府、風(fēng)池、合谷瀉法，太沖補(bǔ)法，留針30分鐘。第二周：循經(jīng)取穴，取頭部及面部外周的百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、太沖、合谷（健側(cè)或雙側(cè)）等，刺法同前。取神庭、太陽(yáng)、下關(guān)、翳風(fēng)、巨髎等，針刺0.8～1寸，平補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘。隨癥配穴：舌前2/3味覺(jué)喪失加廉泉；聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏加聽(tīng)宮。亦可采用陽(yáng)明經(jīng)筋排刺，即按照陽(yáng)明經(jīng)筋循行路線，每隔0.5寸1針，排列成兩排（約針8-10針），留針30分鐘。

（2）恢復(fù)期治法：活血化瘀，培補(bǔ)脾胃、榮肌養(yǎng)筋。

循經(jīng)取穴配用局部面部外周穴位：百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、太沖、合谷，刺法同前。神庭、太陽(yáng)、下關(guān)、翳風(fēng)、足三里、內(nèi)庭，針刺0.8～1寸。神庭、太陽(yáng)、下關(guān)、翳風(fēng)采用平補(bǔ)平瀉手法，足三里、內(nèi)庭采用補(bǔ)法，留針30分鐘。面部局部三線法取穴：從神庭、印堂、水溝至承漿，這些穴位在人體面部正中線上稱為中線；陽(yáng)白、魚(yú)腰、承泣、四白、巨髎、地倉(cāng)在面前旁正中一條線上，稱為旁線；太陽(yáng)、下關(guān)、頰車(chē)在面部側(cè)面的一條線上，稱為側(cè)線。始終以三條基本線上的穴位為主穴。隨癥配穴：眼瞼閉合不全取攢竹、魚(yú)尾穴，鼻翼運(yùn)動(dòng)障礙取迎香穴，頦肌運(yùn)動(dòng)障礙取夾承漿穴。針刺0.5～1.5寸，采用平補(bǔ)平瀉、間斷快速小幅度捻轉(zhuǎn)手法，200轉(zhuǎn)/分，捻針2分鐘，間隔留針8分鐘，重復(fù)3次，留針30分鐘。陽(yáng)明經(jīng)筋排刺：即按照陽(yáng)明經(jīng)筋循行路線，每隔0.5寸1針，排列成兩排（約針8-10針），留針30分鐘。

（3）聯(lián)動(dòng)期和痙攣期治法：培補(bǔ)肝腎、活血化瘀、舒筋養(yǎng)肌、息風(fēng)止痙。

采用循經(jīng)取穴配用面部局部三線法取穴：百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、太沖、合谷，刺法同前。神庭、太陽(yáng)、下關(guān)、翳風(fēng)、足三里、內(nèi)庭，針刺0.8～1寸。神庭、太陽(yáng)、下關(guān)、翳風(fēng)采用平補(bǔ)平瀉手法，足三里、內(nèi)庭采用補(bǔ)法。隨癥配穴：若面肌跳動(dòng)選行間、陽(yáng)陵泉，采用瀉法；若面肌萎縮則選用脾俞、三陰交穴針灸治療，采用補(bǔ)法，留針30分鐘。若出現(xiàn)倒錯(cuò)或聯(lián)動(dòng)，可以采用繆刺法（即在針刺患側(cè)的同時(shí)配合刺健側(cè)），根據(jù)倒錯(cuò)或聯(lián)動(dòng)部位選用太陽(yáng)、下關(guān)、陽(yáng)白、魚(yú)腰、承泣、四白、巨髎、地倉(cāng)、頰車(chē)等穴，還可配合艾灸或溫針灸或者熱敏灸治療。隨證配穴：風(fēng)寒襲絡(luò)證加風(fēng)池、列缺；風(fēng)熱襲絡(luò)證加大椎、曲池；風(fēng)痰阻絡(luò)證加足三里、豐??；氣虛血瘀證足三里、膈俞。

2、電針

適應(yīng)于面肌萎軟癱瘓者。一般選取陽(yáng)白—太陽(yáng)、下關(guān)—巨髎、頰車(chē)—地倉(cāng)三對(duì)穴位。陰極在外周，陽(yáng)極在中心部。波形為連續(xù)波，頻率1-2Hz，輸出強(qiáng)度以面部肌肉輕微收縮為度。電針時(shí)間約30分鐘。

3、臍針

“取象思維”又稱“象思維”，是中國(guó)傳統(tǒng)文化的主要思維方式，也是構(gòu)建中醫(yī)理論的主要思維方式。取患者所患病痛的部位及相關(guān)體征的象進(jìn)行類推取卦治療，采用水局、木局、健脾三針、雷風(fēng)相薄、生陽(yáng)三針等針?lè)?，療效確切。

4、灸法

適應(yīng)于風(fēng)寒襲絡(luò)證者。選取太陽(yáng)、下關(guān)、翳風(fēng)、承漿、陽(yáng)白、魚(yú)腰、承泣、四白、地倉(cāng)、頰車(chē)、印堂、巨髎、夾承漿等面部穴位，采用溫和灸、回旋灸、雀啄灸、溫針灸或者熱敏灸等方法。每次施灸約20分鐘。

5、拔罐

適應(yīng)于風(fēng)寒襲絡(luò)證者。選取患側(cè)的陽(yáng)白、下關(guān)、巨髎、地倉(cāng)、頰車(chē)等穴位。采用閃火法，于每穴位區(qū)域?qū)⒒鸸藿惶嫖郊鞍蜗录s1秒鐘，不斷反復(fù)，持續(xù)3-5分鐘左右，以患側(cè)面部穴位處皮膚潮紅為度。每日閃罐1次，每周治療3-5次，療程依病情而定。

6、穴位貼敷

中藥配方藥粉撒于風(fēng)濕止痛膏上，貼敷患處，或交替貼敷于下關(guān)、頰車(chē)、地倉(cāng)、太陽(yáng)、陽(yáng)白、翳風(fēng)等穴，或選太陽(yáng)、陽(yáng)白、顴髎、地倉(cāng)、頰車(chē)等穴。每2～3日1次。

7、耳穴療法

主穴：面頰、肝、口、眼、皮質(zhì)下；配穴：腎上腺、脾、枕、額。主穴配穴各選2～3穴，用王不留行籽貼壓，囑患者每日自行壓耳穴3次，3～5日換壓另一側(cè)耳穴。注意用力適度，防止損傷耳廓皮膚。

8、面部自我功能康復(fù)

患者可用熱毛巾熱敷耳后和面頰部位，熱敷可改善面神經(jīng)的供血，幫助恢復(fù)；可用手按摩臉部、耳后和頸部，沿著肌肉下垂的反方向向上推按，不僅能改善肌肉血液循環(huán)也有助于促進(jìn)面部肌肉恢復(fù)正常；常做面部收縮運(yùn)動(dòng)，如閉眼、收縮口角等。

二、中藥辨證論治

1、風(fēng)寒襲絡(luò)證

推薦方藥：麻黃附子細(xì)辛湯加減。

2、風(fēng)熱襲絡(luò)證

推薦方藥：大秦艽湯加減。

3、風(fēng)痰阻絡(luò)證

推薦方藥：牽正散加減。

4、氣虛血瘀證

推薦方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。

三、西醫(yī)治療

西醫(yī)早期以改善局部血液循環(huán)，消除面神經(jīng)的炎癥和水腫為主，后期以促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)為主。

四、加強(qiáng)預(yù)防

1、平衡心態(tài)，放松心情?；颊叨酁橥蝗黄鸩?，因面容改變羞于見(jiàn)人，且擔(dān)心治療效果不好留下后遺癥，會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，這不僅沒(méi)有必要也會(huì)影響病情康復(fù)，因此應(yīng)該以積極的心態(tài)接受治療，提高治療效果。

2、加強(qiáng)飲食護(hù)理?；颊哌M(jìn)食會(huì)有障礙，因此進(jìn)食時(shí)將食物放在健側(cè)舌后方，細(xì)嚼慢咽、少食多餐；多吃排骨、蛋黃、奶制品、蝦皮、冬瓜、菠蘿、葡萄等及B族維生素豐富的食物，忌食生冷、辛辣食物，忌煙酒。

3、生活護(hù)理。注意面部保暖避風(fēng)寒，外出時(shí)戴口罩或圍巾，在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行面部功能康復(fù)鍛煉。

4、多休息，勿勞累，舒緩壓力，鍛煉身體，保證充足睡眠，提高自身抵抗力。