遇事會(huì)急救，遠(yuǎn)離燒燙傷

　　主講人：第二炮兵總醫(yī)院燒傷外科主任、主任醫(yī)師 陶白江

　　2015年2月9日

　　燒燙傷一般是指由于熱力(火焰、熾熱固體、熱液等)引起的，以皮膚軟組織損傷為主的創(chuàng)傷，還包括放射、化學(xué)、電流等因素造成的，以皮膚軟組織為主的損傷。

　　燒燙傷分五級。我們現(xiàn)在使用的燒燙傷深度判斷標(biāo)準(zhǔn)是2004年10月第七屆全國燒燙傷會(huì)議確立的“四度五分法”。一度燒傷：傷及表皮，造成皮膚局部紅斑，輕度紅腫，無水皰形成;淺二度燒傷：傷及表皮及真皮淺層，以創(chuàng)面水皰形成為主要特點(diǎn)，創(chuàng)面基底紅潤，滲出較多，痛覺敏感;深二度燒傷：傷及真皮深層，可形成小水皰，創(chuàng)面基底紅白相間，痛覺略遲鈍;三度燒傷：傷及皮膚全層，創(chuàng)面蒼白或焦黃炭化、干燥，呈皮革樣，可見粗大栓塞的樹枝樣血管網(wǎng)，痛覺消失，拔毛痛覺消失;四度燒傷：深及肌肉、骨骼。

　　輕度燒燙傷如何處理?1.將燒燙傷部位放置在冷水中浸泡半小時(shí)或更長時(shí)間，這樣既有止痛作用，還可減少腫脹。2.浸泡完畢輕輕擦干，在患處涂抹清涼油，暴露患處，無需包扎。3.若燒燙傷部位出現(xiàn)水皰，一般不需要弄破。若水皰過大，可將針在火上燒一下，用酒精或淡鹽水擦洗傷面，在水皰下方刺破放水，然后涂抹燙傷藥膏，用紗布包扎即可。

　　燒燙傷現(xiàn)場急救，“快”字當(dāng)先。燒燙傷事故發(fā)生后，應(yīng)立即滅火或脫離危險(xiǎn)因素。1.火焰燒傷：應(yīng)迅速脫去燃燒的衣服，或就地臥倒打滾壓滅火焰，或以水澆，或用衣、被等物撲蓋滅火。2.熱液燙傷：應(yīng)立即將熱液浸濕的衣服脫去。3.化學(xué)燒傷：首先迅速將浸有化學(xué)物質(zhì)的衣服脫去，立即用大量水沖洗(自來水即可)。需要注意的是，燒燙傷后切忌站立喊叫或奔跑呼救，以防增加頭面部及呼吸道損傷，應(yīng)立即撥打急救電話。

　　燒燙傷后切勿自行使用有色“外用藥”。臨床上，經(jīng)常能見到病人在創(chuàng)面上涂抹醬油、堿面、蛋清、大醬、紅汞、紫藥水等非正規(guī)燒燙傷“外用藥”。自行用藥可能造成加深創(chuàng)面、創(chuàng)面感染、影響醫(yī)生對創(chuàng)面深度進(jìn)行判斷等不良后果。

　　燒燙傷后如何進(jìn)行自我護(hù)理?頭面部燒燙傷護(hù)理：1.保持局部清潔干燥，剃去毛發(fā)，及時(shí)去除創(chuàng)面滲出液，涂藥時(shí)避免流入眼內(nèi)，多食用半流食，避免過多咀嚼食物，創(chuàng)面不要用不潔紙張擦拭。2.恢復(fù)期不要用手去撕撓痂皮，以免加深創(chuàng)面。

　　手足部燒燙傷護(hù)理：注意保持功能位置，抬高患肢，減輕水腫，預(yù)防感染，早期避免活動(dòng)，恢復(fù)期可多活動(dòng)。

　　燒燙傷愈后護(hù)理：康復(fù)功能鍛煉，要持之以恒。皮膚應(yīng)防止日曬，燒燙傷創(chuàng)面愈合后，留有一些色素沉著，特別是頭面部燒燙傷患者，外出時(shí)一定要戴遮陽帽、太陽鏡，以免陽光和紫外線直射在創(chuàng)面上，加重色素沉著和疤痕增發(fā)。

　　飲食調(diào)理：燒燙傷病人要合理安排食譜，少吃辛辣、刺激性食物，多吃清淡、營養(yǎng)豐富、易消化的食物。1.休克期的營養(yǎng)以靜脈營養(yǎng)為主，通常在2～3天后開始進(jìn)食，可給患者服用低纖維、低脂肪全流食，如濃米湯、西瓜水、蛋白水等。禁止食用容易導(dǎo)致脹氣和刺激性食物。2.感染期的營養(yǎng)，在利尿、消炎、解毒和高維生素膳食的基礎(chǔ)上，逐漸增加熱量和蛋白質(zhì)，特別需要補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞湯、肉湯、肝泥、蒸蛋羹。盡量少食多餐，每天分6～8餐。3.康復(fù)期的營養(yǎng)，應(yīng)供給高蛋白、高熱量、高維生素的營養(yǎng)膳食，增強(qiáng)免疫功能，提高機(jī)體抵抗力。進(jìn)餐前后可食用水果，如橘子、蘆柑、山楂等，以促進(jìn)食欲助消化。

　　老人最該防燒燙傷。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我院去年老人燒燙傷發(fā)病率占總發(fā)病率的8.6%，所以一定要高度重視預(yù)防老人燒燙傷。首先，將取暖設(shè)備放置在安全、可靠的地方，避免老人熟睡時(shí)，長時(shí)間開啟;其次，一定要在正規(guī)商場購買電褥子、熱水袋等;再次，洗澡、洗腳時(shí)，先加冷水后加入熱水;最后，老人一定要有專人陪護(hù)，不能讓老人單獨(dú)居住。

　　老人一旦發(fā)生燒燙傷，應(yīng)先脫離制熱源，局部用冷水沖洗、冷敷后，立即去?？漆t(yī)院就診，避免濫用各種非正規(guī)外用藥。